Plan ministériel sur la maladie d'Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)
Ressources territoriales
- Fabienne Bayol, conseillère en soins infirmiers
- Courriel : fabienne.bayol.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca
- Téléphone : 514 264-1451
- Martine Lalande, travailleuse sociale
- Pour toute information, vous pouvez communiquer avec nous par courriel à
tncm.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca
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Documents du MSSS
- Processus clinique interdisciplinaire en 1re ligne
- Orientations ministérielles sur les troubles neurocognitifs majeurs - Phase 3
- Politique québécoise sur la maladie d’Alzheimer et les autres troubles neurocognitifs – Relever les défis d’aujourd’hui et de demain
- Autres documents en lien avec le plan ministériel sur les TNCM
Ressources gériatriques au CCSMTL
- Aide-mémoire : Évaluation cognitive
- Aide-mémoire : Services spécialisés
- Aide-mémoire : Prévention
- SAD
Boîte à outils - volet diagnostic
Repérage
Outils de repérage
- Épreuve des cinq mots de Dubois (INESSS)
- Test de l’horloge (INESSS)
- Questionnaire AD8 (INESSS) à destination de l’aidant ou du patient
- 10 signes de trouble neurocognitif (Société Alzheimer)
- Repérage - fiche 1 (INESSS)
- Aide-mémoire outils de repérage (INESSS)
- Liste de vérification repérage et processus menant au diagnostic (INESSS)
Informations aux professionnels
- Conditions médicales associées à un risque élevé de développer un TNC / Symptômes et signaux d’alarmes (p.2) (INESSS)
- Appréciation objective à l’aide d’outils de repérage (INESSS)
Informations aux patients et proches aidants
Première visite d'évaluation cognitive médicale
- Processus menant au diagnostic - fiche 2 (INESSS)
- Appréciation objective à l'aide d'outils de repérage Fiche 3 (INESSS)
- Avantages d'un diagnostic précoce (CEVQ)
- Initier un bilan sanguin à la suite d'un repérage de TNC - Protocole médical national (INESSS)
- Ajustement des IAchE ou de la mémantine - Protocole médical national (INESSS)
Évaluation cognitive initiale par l’infirmière en GMF
Évaluation cognitive
- TNC – Opinion du proche aidant (CCSMTL)
- MMSE (INESSS)
- Test MMSE
- Guide d'administration et de cotation du MMSE
-
Test MoCA 8.1
-
Guide d’administration du MoCA 8.1
Evaluation symptômes dépressifs et risque suicidaire
Évaluation symptômes anxieux
Évaluation fonctionnelle
- QAF (INESSS) à destination de l’aidant ou du patient
- IQCODE-R INESSS à destination de l’aidant
Enseignement : infographies utiles pour le patient et son proche-aidant
- 10 actions à adopter pour un cerveau en santé à tout âge
- 14 facteurs de risque modifiable tout au long de la vie
- Voir la section « Promotion et prévention en santé cognitive» au bas de cette page
Habitudes de vie
Annonce du diagnostic
- Processus menant au diagnostic - fiche 2 (INESSS)
- Annonce du diagnostic - fiche 4 (INESSS)
- Annonce du diagnostic infographie (Société Alzheimer)
- Traitement pharmacologique de la maladie d'Alzheimer et démence mixte (INESSS)
- Codes d'exception (RAMQ)
- Niveau de soins - Prenez part à la discussion (INESSS)
- Nouveaux traitements médicamenteux pour la maladie d'Alzheimer (INESSS)
- DAAMM (MSSS)
- DAAMM – Guide pour la personne et ses proches (MSSS)
- Formuler une DAAMM - Guide technique pour les médecins et IPS (MSSS)
- Retirer une DAAMM – Guide technique pour les médecins et IPS (MSSS)
Boîte à outils - volet suivi
Enseignement prioritaire post-diagnostic
- Vidéo - Enseignements prioritaires - À destination des professionnels
- Vidéo - Que faire après un diagnostic de TNC ? - À destination des patients et proches aidants
- Vidéo - Rester le plus longtemps possible à la maison - À destination des patients et proches aidants
- Conseils et astuces pour la mémoire (Société Alzheimer)
- Trouble neurocognitif léger (Société Alzheimer)
Maladie d'Alzheimer
- La maladie d'Alzheimer - De quoi s'agit-il ? (Société Alzheimer)
- Qu'est ce que la maladie d'Alzheimer ? (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer - Que faire ? (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer - Savoir pour prévoir ( Société Alzheimer)
- Premières étapes pour les familles (Société Alzheimer)
- La génétique et la maladie d’Alzheimer (Société Alzheimer)
- Évolution de la maladie d'Alzheimer (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer stade léger (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer stade modéré (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer stade avancé (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer fin de vie (Société Alzheimer)
- Maladie d'Alzheimer - Votre médication (INESSS)
Troubles neurocognitifs cérébro-vasculaires
La maladie à corps de Lewy
La dégénérescence fronto-temporale
Suivi cognitif standard
Conditions physiques et mentales
- Aide-mémoire examen mental (CIUSSS de la Capitale-Nationale)
- Roue de la stimulation intellectuelle
- Idées inspirantes pour maintenir son cerveau en santé
Aspects légaux
- Planifier l'avenir (Société Alzheimer)
- Mon guide de planification préalable des soins (Santé Canada)
- Soins de fin de vie et maladies cognitives (Société Alzheimer)
- Tableau de synthèse des mesures d’assistance et de représentation (Gouvernement Québec)
- Le testament (Chambre des notaires du Québec)
- Procuration (Gouvernement du Québec)
-
Mandat et régime de protection (CISSS Chaudières-Appalaches)
Sécurité
- Obtenir une vignette de stationnement pour les personnes à mobilité réduite (SAAQ)
- Conduite auto, rôles et responsabilités en GMF (CEVQ)
- Formulaire M-28 – Rapport de l’état de santé - Permis de conduire (SAAQ)
- Demande d’admission au transport adapté à Montréal (STM)
- La conduite auto des personnes ainées et les proches aidants (SAAQ)
- Sécuriser votre environnement (Société Alzheimer)
Préservation de la qualité de vie pour le maintien à domicile le plus longtemps possible
- Faites marcher votre cerveau pour une vie plus saine (Société Alzheimer)
- Les repas (Société Alzheimer)
- Les soins d’hygiène personnelle (Société Alzheimer)
- Le sommeil (Société Alzheimer)
- Organismes communautaires
Prévention et intervention sur les SCPD
Proches aidants
- Réduire le stress (Société Alzheimer)
- TNC - Intimité et sexualité (Société Alzheimer)
- Deuil blanc (L’Appui)
- Devenir aidant, ça s’apprend (L’Appui)
- Formations à destination des aidants (L’Appui)
- Boite à outils communicationnelle (Université Laval)
- Communiquer avec votre proche atteint d'une maladie de la mémoire (CEVQ)
- Page dédiée aux personnes proches aidantes
Ressources communautaires de santé publique
- Info 211 – Ressources communautaires
- L’APPUI des proches aidants d’ainés
- Société Alzheimer de Montréal
- Référence Aidance Québec
- Baluchon - Répit à domicile
- Programme PIED - Exercices pour améliorer la force des jambes et l’équilibre (514 765-8513)
- Programme vivre en équilibre pour apprendre des stratégies pour réduire la peur de tomber (514 765-8513)
-
Cubes de marche, activité physique adaptée et gratuite :
Promotion et prévention de la santé cognitive
- Webinaire : Surmonter les obstacles dans nos interventions en santé cognitive et en troubles neurocognitifs
- Idées inspirantes pour maintenir son cerveau en santé
- Faites travailler vos méninges
- 14 facteurs de risques modifiables de trouble neurocognitif
- 10 actions à adopter pour un cerveau en santé à tout âge!
- Livret d'activités
- Move 50+, activité physique adaptée
- Luci : les 3 piliers pour de saines habitudes de vie, alimentation, activité physique, stimulation intellectuelle
- Face aux SCPD : l'occupation (équipe nationale SCPD)
Formation
- Plateforme multimodale Philippe Voyer (communiquer avec les ressources territoriales pour obtenir un accès gratuit)
- Formation MoCA (communiquer avec les ressources territoriales pour obtenir un accès gratuit)
- Evaluation cognitive dans un contexte de repérage en première ligne (ENA 1219)
- Capsules de formation RUISSS UdeM – Troubles neurocognitifs majeurs
- Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) :
- Consentement aux soins : une démarche évolutive loin d’être banale (ENA 12972)
- Engagement et partenariat avec les usagers et les proches (ENA 12267)
- Optimiser nos interventions chez les ainés avec des TNCM (ENA 11144)
- Les notes au dossier de l’usager selon les critères établis par le CCSMTL en lien avec les politiques et procédures (ENA 15645)
Pour aller plus loin:
Infolettre
- Juillet 2025
Dernière mise à jour: 2025-07-30