DRSP - Allaitement maternel

Les objectifs montréalais indiqué dans le Plan d’action régional intégré (PARI) concernant l’allaitement sont, d’ici 2021 :

• Augmenter le taux d’allaitement (total : exclusif ou mixte) à la sortie des services de maternité à 95 %.
• Réduire l’écart entre les taux d’allaitement à la sortie des services de maternité chez les familles défavorisées et favorisées.
• Augmenter le taux d’allaitement exclusif à 75 % à la sortie des services de maternité et à 10 % au 6e mois de vie de l’enfant.
• Réduire l’écart entre les taux d’allaitement exclusif chez les familles défavorisées et favorisées.

Les interventions de la DRSP s'appuient sur la stratégie définie par l’Initiative des Amis des bébés (IAB) de l’OMS et de l’UNICEF.

Le Comité régional en allaitement maternel (CRAM) est une table de concertation qui a pour objectif de coordonner les efforts des acteurs de Montréal impliqués dans la promotion, le soutien et la protection de l’allaitement.

Une mesure des pratiques en lien avec les principes de l’initiative des amis des bébés a été effectuée en 2016 pour l’ensemble des établissements de Montréal.

L’Initiative des Amis des bébés (IAB) de l’OMS et de l’UNICEF est reconnue comme stratégie efficace pour augmenter l’allaitement (en durée et en exclusivité) et ce jusqu’au douzième mois de vie de l’enfant.

Le MSSS en a d’ailleurs fait sa principale stratégie pour promouvoir, soutenir et protéger l’allaitement maternel. Les pratiques proposées par l’IAB pour les établissements ou installations sont :

• l’adoption d’une politique d’allaitement maternel;
• le développement des compétences nécessaires au soutien des mères pour tout le personnel soignant;
• l’offre aux parents d’une préparation à l’allaitement avant la naissance;
• la mise en place des meilleures pratiques cliniques de soutien : le contact peau à peau immédiatement après à la naissance, la cohabitation mère-enfant 24 heures sur 24, l’allaitement à la demande, l’allaitement exclusif, etc.;
• l’offre d’un soutien aux familles suite au retour à la maison;
• le respect du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel.

L’IAB vise le soutien de toutes les mères, peu importe le mode d’alimentation choisi. Les mères qui décident de nourrir leurs bébés au biberon bénéficient également de l’enseignement personnalisé et du soutien dans l’apprentissage de leur nouveau rôle.

Une recherche québécoise menée en 2012, montre que les établissements aillant un niveau élevé de pratiques IAB répondraient davantage aux besoins d’information, de préparation et de soutien des mères que les autres aillant un faible niveau de pratiques IAB. En général, les mères des établissements à haut niveau IAB se fixeraient des objectifs d’allaitement flexibles et réalistes, tout en étant bien préparées à faire face aux difficultés potentielles, ce qui leur permettrait d’allaiter plus longtemps que prévu. 

À Montréal, un peu moins de la moitié des installations offrant des services en périnatalité sont certifiées Amis des bébés.

• Consultez la liste des installations certifiées au Québec

Ressources utiles

• Questions et réponses sur le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel

• L’Initiative Amis des bébés: protéger promouvoir et soutenir l’allaitement
• Orientations pour la mise en œuvre dans les établissements de santé et de services sociaux du Québec, 2021
• Optimisation des services en allaitement : Outil à l’intention des gestionnaires 
• Les dessous du marketing de l’alimentation des tout-petits: revue de littérature, 2021 
• L’initiative Amis des Bébés: Protéger, promouvoir et soutenir l’allaitement 
• UNICEF UK Baby Friendly Initiative

Formation virtuelle gratuite qui s’adresse à toutes les personnes dispensant des soins pré, per ou postnataux en établissement du réseau de la santé et des services sociaux et aux autres intervenants impliqués dans le continuum de services de soutien en allaitement. 

• Accès à la formation pour les intervenants et les stagiaires des établissements du RSSS (Québec)
• Accès à la formation pour les partenaires hors réseau

• Protecting, promoting and supporting BREASTFEEDING IN FACILITIES providing maternity and newborn services, 2017 
• Orientations de mise en œuvre : protection, encouragement et soutien de l’allaitement dans les établissements assurant des services de maternité et de soins aux nouveau-nés : révision de l’Initiative Hôpitaux amis des bébés, 2018 
• Protecting, promoting and supporting breastfeeding: THE BABY-FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE FOR SMALL, SICK AND PRETERM NEWBORNS, 2020
• Scope and impact of digital marketing strategies for promoting breastmilk substitutes, 2022
• How the marketing of formula milk influences our decisions on infant feeding, 2022

• HÉMA-QUÉBEC

La seule banque de lait publique du Québec

• Société canadienne de pédiatrie

Les dons de lait humain pasteurisé et non pasteurisé

• Liste des médecins et dentistes effectuant des frénotomies

• Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans
• Portail d’information périnatale
  Le portail d’information périnatale est un outil d’information destiné aux intervenants et professionnels œuvrant en périnatalité. Son objectif est de faciliter le travail de préparation de l’information périnatale à transmettre lors des rencontres prénatales et des suivis individuels.
  Les 18 fiches suivantes contiennent des messages clés destinés aux parents, harmonisés au contenu du guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans
• La nutrition du nourrisson né à terme et en santé
  Groupe de travail mixte : Société canadienne de pédiatrie, Les diététistes du Canada, et Santé Canada, 2011.
  Énoncé qui s’adresse aux professionnels de la santé, portant sur la nutrition du nourrisson de la naissance à 24 mois. Vise à uniformiser les messages sur la nutrition du nourrisson transmis aux parents et aux personnes qui prennent soin des nourrissons partout au Canada. 
• IBFAN
  Organisme international à but non lucratif constitué de groupes d'intérêt public qui visent à réduire la mortalité et la morbidité chez les nourrissons et les jeunes enfants. IBFAN vise à améliorer la santé et le bien-être des bébés, des jeunes enfants, de leurs mères et de leurs familles au moyen de la protection, la promotion et le soutien à l'allaitement maternel et aux pratiques optimales d'alimentation des nourrissons. IBFAN travaille à l'adoption universelle et l'application intégrale du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et ses résolutions subséquentes.
• Politique de périnatalité 2008-2018
  La Politique de périnatalité 2008-2018 – Un projet porteur de vie propose une vision globale et intégrée de la périnatalité, et ce, de la prise de décision d’avoir un enfant jusqu’à ce que celui-ci atteigne l’âge de un an. Elle présente les orientations retenues visant à ajuster l’offre de services aux besoins actuels de la population. L’évolution de la société, les avancées scientifiques et les développements technologiques ont rendu nécessaire l’élaboration de cette Politique.
• L'allaitement maternel au Québec – Lignes directrices
  Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2001
  Document destiné aux différents acteurs du Réseau de la santé (administrateurs, professionnels de la santé et intervenants en allaitement maternel). En publiant ce document, le MSSS vise à faire connaître sa position à l’égard de l’importance de l’allaitement pour la santé des québécois et à préciser les objectifs visés afin d’améliorer la prévalence de celui-ci au Québec.
• Infant nutrition during a disaster
  Lors d’une situation d’urgence, il est primordial d’accroître la promotion, le soutien et la protection de l’allaitement maternel afin de réduire les impacts négatifs de ces situations sur la santé et le développement du nourrisson. L’American Academy of Pediatrics a produit un document qui résume les interventions à mettre en place afin de bien informer et outiller les parents lors de tels événements. 
• Academy of Breastfeeding Medicine
  Association mondiale de médecins dédiée à la protection, la promotion et le soutien de l’allaitement. Actualités concernant l’allaitement maternel. Section de protocoles cliniques (mastite, jaunisse, galactagogues, etc.) disponibles en plusieurs langues. 
• Dr Jack Newman
  Comprend une section « Information and videos ». Les vidéos y sont présentées en 10 langues différentes, et les feuillets d’information sont disponibles en anglais, en français et en russe. 
• Ligue La Leche
  Leur mission est de faciliter l’allaitement pour les mères, entre autres par un soutien de mère-à-mère et en distribuant de l'information sur l’allaitement. Des produits, incluant une section pour les professionnels de la santé, sont disponibles en ligne.
• Mouvement allaitement du Québec
  Le MAQ veut contribuer à rendre les environnements favorables à l’allaitement, et ce, dans un contexte de développement optimal des jeunes enfants et de bien-être des femmes, des familles et de la société. Ces environnements se doivent de respecter toutes les femmes et toutes les familles. Le MAQ est un lieu de concertation indépendant ouvert à l’ensemble des personnes et des organisations qui adhèrent à ses principes.
  À noter que l’organisme INfant Feeding Action Coalition du Québec (INFACT Québec) est maintenant dissolu et a passé le flambeau au Mouvement allaitement du Québec (MAQ)
• Association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l’IBLCE (AQC)
  La mission de l’AQC est de faire connaître le rôle de la consultante en lactation diplômée (IBCLC), tant auprès du public que du réseau de la santé.
• Fondation Canadienne de l'allaitement
  Vise à promouvoir l’allaitement maternel ainsi que la santé de la mère et de l’enfant par le biais de dons à des programmes d’éducation en allaitement, entre autres initiatives. Le site web comporte la section « L’ABC de l’allaitement » où l’on y retrouve diverses fiches d’informations utiles (problèmes et solutions, mythes sur l’allaitement).
• Fondation Quintessence
  Leurs activités visent à instruire les professionnels de la santé et le grand public quant à l’allaitement. La Fondation organise annuellement le Défi Allaitement dans le cadre de la semaine mondiale de l’allaitement. 
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies relèvent du ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis. Leurs activités en allaitement vont de la recherche à l’évaluation et au partage d’informations sur les stratégies existantes pour protéger, promouvoir et soutenir l’allaitement. 
• World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)
  Réseau mondial d’organismes et d’individus qui croient que l’allaitement est le droit de tous les enfants et des mères et qui se consacrent à la protection, la promotion et le soutien de ce droit. WABA se conforme à la Déclaration d’Innocenti et travaille étroitement avec l’UNICEF. Des nouvelles concernant l’allaitement sont régulièrement affichées sur leur site web.
• Comité Canadien pour l’allaitement
  La vision du CCA consiste à établir l’allaitement maternel comme la norme culturelle pour l’alimentation du nourrisson au Canada.

• Centre IMAGe (Info-Médicaments en Allaitement et Grossesse) 
  Réservé aux professionnels de la santé. Pour toutes questions concernant la prise de médicaments durant la grossesse et l'allaitement.
  514 345-2333 services offerts du lundi au jeudi de 9h à 12h et de 13h à 16h. (www.chusj.org/fr/soins-services/P/Pharmacie/Centre-IMAGe)  Leur site Internet comporte des capsules d’information et des articles sur des sujets divers.
• Ligue La Leche/ALPS (Département des agents de liaison auprès des professionnels de la santé)
  Soutien aux intervenants en allaitement maternel. Suivi d'allaitements problématiques par des monitrices spécialisées en allaitement.  514 990-8917 

• Traité de l'allaitement maternel, Format de Poche
  La Leche League International, 2006, 320 pages. Format de poche, en version française, du livre The Breastfeeding Answer (voir ci-haut).
• Clinics in Human Lactation - Altering Hospital Maternity Culture (Current Evidence for the Ten Steps to Successful Breastfeeding)
  Cox, S, 2010, 88 pages
  Traite de l’importance et de la pertinence de l’Initiative des amis des bébés (IAB) pour les hôpitaux accoucheurs afin de favoriser l’allaitement maternel exclusif. Décrit le fondement de chacune des dix conditions, ainsi que les rôles concrets que peuvent jouer les administrateurs et le personnel soignant dans l’implantation de l’IAB. 
• Breastfeeding and Human Lactation, 5^th edition
  Wambach, K, Riordan J, 2015, 966 pages
  Aborde tout autant les aspects cliniques que les résultats de recherche en matière d’allaitement. 
• Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 8^th edition
  Lawrence RA, Lawrence RM, 2015, 992 pages
  Contenu scientifique sur la composition du lait humain et la résolution de problèmes de santé de la mère et du nouveau-né durant la période d'allaitement. 
• Biologie de l’allaitement : Le sein, le lait, le geste
  Beaudry M, Chiasson S, Lauzière J, 2007, 570 pages
  Expose comment l’allaitement diffère de l’alimentation avec une préparation commerciale, et ce, sous presque tous les aspects examinés. Invite les professionnels de la santé, qui continuent de considérer l’allaitement et l’alimentation avec des préparations commerciales comme des pratiques équivalentes ou permutables sans grande conséquence, à prendre conscience de l’immense potentiel du lait humain et de l’allaitement pour le mieux-être de nos sociétés.
• Medications and Mothers’ Milk, 17th edition
  Hale TW, Rowe, HE 2017, 1096 pages
  Guide de référence traitant de la prise de médicaments (par ordre alphabétique) chez les mères allaitantes.
• Clinical Therapy In Breastfeeding Patients, 3rd edition
  Hale T, Berens P, 2011, 544 pages
  Classification des médicaments compatibles avec l'allaitement par pathologie. 
• Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS) 
  Association des pharmaciens du Canada, (révisé annuellement),
  Section lilas : renseignements quant à l’exposition à certains médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. 
• Drugs in Pregnancy and Lactation, 11^th edition
  Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB, 2017, 1648 pages
  Effets des médicaments sur la grossesse et l'allaitement. 
• Grossesse et allaitement : Guide thérapeutique, 2e édition
  Ferreira E, Martin B, Morin C, 2013, 1088 pages
  Axé sur l’utilisation des médicaments pendant la grossesse et l’allaitement, par pathologie. 
• Breastfeeding Answers Made Simple. 
  Nanct Mohrbacher Solutions Inc. 1re édition.   (c) 2010. 905 pages
  Cet ouvrage présente toute l'information dont vous avez besoin pour soutenir efficacement les mères qui allaitent. Ces informations sont fondées sur les recherches de pointe ainsi que les recherches classiques. Des stratégies de résolution de problèmes spécifiques sont comprises en plus de présenter un regard sur les aspects affectifs dont il faut tenir compte. Ouvrage facile à consulter et accessible pour tous les niveaux d'expertise.

• Bibliothèque virtuelle
  Le Mouvement allaitement du Québec (MAQ)  propose sur son site plusieurs outils informationnels sur la création d’environnements favorables à l’allaitement.
• Clinical Protocols
  The Academy of Breastfeeding Medicine produit une section de protocoles cliniques (mastite, jaunisse, galactagogues, etc.) disponibles en plusieurs langues. 
• LACTMED
  Base de données sur les médicaments et l'allaitement
• Babyfriendly News – UNICEF UK
  Abonnez-vous à ce bulletin et obtenez des mises à jour régulières sur les activités de l’initiative des amis des bébés ainsi que les dernières informations sur l'alimentation des nourrissons et le développement de la petite
• Breastfeeding Network 
  Des informations et un soutien indépendants fondés sur des données probantes pour aider à sensibiliser les individus et les organisations à l’allaitement maternel et pour soutenir un parent dans son choix d’allaiter.
• Mother to baby 
  Source d’information fondée sur des données probantes sur les avantages ou les risques des médicaments et d’autres expositions pendant la grossesse et l’allaitement
• Infantrisk 
  Source d’information sur l’allaitement
• E-lactancia 
  Base de données sur les médicaments et l'allaitement
• Trash the pump and dump  
  Source d’information sur les conditions médicales, médicaments et substances préoccupantes pendant l’allaitement
• CRAT 
  Centre de référence sur les agents tératogènes

• Breastfeeding Medicine
• International Breastfeeding Journal

• Skin to Skin in the First Hour After Birth: Practical Advice for Staff after Vaginal and Cesarean Birth
  Healthy Children Project (USA), 2010
  Divisé en trois sections: l’importance du contact peau à peau et les stades démontrés par le bébé dans la première heure suivant sa naissance; conseils pratiques pour les intervenants après une naissance vaginale; et conseils pratiques pour les intervenants suite à une césarienne. 39 minutes.