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Centre intégré universitaire
de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
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DRSP - Hépatite B

Information générale

L’hépatite B est une infection qui fait encore des ravages importants dans certains pays. Au Canada et au Québec, heureusement, son incidence diminue continuellement depuis le début des années 1990. Ces succès sont attribuables, entre autres, à l’accès à la vaccination gratuite par : 

  • Le programme de vaccination en milieu scolaire en 4e année du primaire, depuis 1995
  • L’ajout du vaccin contre l’hépatite B au calendrier d’immunisation universel dès l’âge de 2 mois, depuis 2013
  • La vaccination des personnes vulnérables

 À Montréal, il y a encore plus de 500 nouveaux cas d’infection par le virus de l’hépatite B déclarés à chaque année. De ce nombre, de 2013 à 2015, entre 5 et 10 cas seulement étaient des cas d’infection aigue ayant potentiellement été acquises au Québec, correspondant à un taux de 0,5 cas d’infection aigue par 100 000 personnes-années. Les autres cas rapportés sont en majorité des infections chroniques acquises à l’étranger.

L’infection aigue est rarement létale (moins de 1 % des cas). Une infection chronique, cependant, peut entraîner des séquelles à long terme, telles l’hépatite chronique active, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. 

Personnes susceptibles d’acquérir une hépatite B

Certains groupes de personnes sont particulièrement à risque d’acquérir l’hépatite B. Citons, les nouveau-nés de mères infectées, les personnes non immunes qui vivent ou ont des contacts sexuels avec des personnes infectées ainsi que les personnes non immunes qui ont des comportements les mettant à risque d’infection : utilisateurs de drogues injectables ou par inhalation, hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes, personnes ayant plusieurs partenaires sexuels.

Programmes et interventions

Surveillance – données épidémiologiques

Enquête et intervention

    • CSSS et aux médecins traitants : Investigations des cas d’hépatite B aigue et recommandations d’interventions, telles que retrouvées dans le Protocole d’immunisation du Québec :
      • 10.4.2 HB : vaccin contre l’hépatite B
      • 11.2 HBIg : immunoglobulines contre l’hépatite B
    • Médecins traitants : Communication écrite (et par web) de tous les nouveaux cas d’hépatite B déclarés à la Direction régionale de santé publique; conseils sur la prise en charge des contacts étroits pour les protéger et les vacciner préventivement; conseils sur la protection des cas infectés de façon chronique (vaccination contre l’hépatite A, contre l’influenza et le pneumocoque)
    • Personnes atteintes : Communication écrite à tous les nouveaux cas d’hépatite B et envoi d’un dépliant d’information. 
    • Femmes enceintes : Intervention particulière auprès de celles pour lesquelles une déclaration d’hépatite B est faite à la DSP (personne connue ou non antérieurement à cette déclaration) afin de s’assurer qu’après l’accouchement, le nouveau-né recevra la prophylaxie dont il a besoin.
    • CH accoucheurs : Vérification auprès du CH que le nouveau-né a reçu toute la prophylaxie dont il avait besoin. Information transmise au CSSS du lieu de résidence pour assurer le suivi de la vaccination, s’il y a lieu.
    • Mère infectée : Dépliant d’information. 

Formation et information des intervenants (CSSS) CIUSSS

    • Formation des intervenants- en tout temps
    • Information bi annuelle aux infirmières des CSSS CIUSSS, sur la vaccination de base et sur la prophylaxie post exposition et les recommandations de dépistage des contacts des cas

Information des groupes à risque

    • Diffusion de l’information sur les mesures préventives et les recommandations de vaccination des groupes à risque d’infection. Cela est fait en lien avec l’équipe ITSS qui fait la promotion des mesures préventives et de vaccination aux groupes à risque d’ITSS.

Vaccination

  • Vaccination des personnes faisant partie des groupes à risque d’acquisition d’hépatite B 

    • Calendriers d'immunisation (section 9.8)
    • 10.4.2 HB : vaccin contre l’hépatite B

    De plus la DSP de Montréal recommande la vaccination gratuite des groupes de personnes suivants :

    • Tout enfant d’une famille où il y a des comportements à haut risque notamment l’utilisation de drogues injectables ou la prostitution.
    • Toute personne ayant un syndrome de Down.
    • Les pensionnaires des établissements psychiatriques.
    • Toute personne ayant une déficience intellectuelle et susceptible d’avoir des contacts quotidiens avec des porteurs chroniques de l’hépatite B
    • Certains travailleurs d’OSBL dont l’exposition professionnelle est jugée suffisamment importante (sinon la vaccination de travailleurs dont l’exposition professionnelle est jugée suffisamment importante est à la charge de l’employeur)

Autres

    • Guide d'intervention provincial
    • Investigations des cas d'hépatite B aiguë et recommandations d'interventions, telles que retrouvées dans le Protocole d'immunisation du Québec
      • 10.4.2 HB : vaccin contre l’hépatite B
      • 11.2 HBIg : immunoglobulines contre l’hépatite B
    • Prophylaxie post-exposition (vaccin et immunoglobulines (au besoin) auprès des personnes contacts - en tout temps
    • Formation et information des intervenants (CSSS) - en tout temps
      Information bianuelle aux infirmières des CSSS, sur la vaccination de base et sur la prophylaxie post exposition à administrer aux contacts exposés
    • Communication grand public
    • Vaccination
      • En tout temps : vaccination de tous les enfants (primo immunisation, 2 ou 3 doses)
      • En tout temps : application des recommandations du PIQ, selon l'âge et le milieu
        Section 10.4.2
        Section 10.4.3 (vaccination anti-hépatite A et B : enfants 4e année du primaire)

Documentation

Information pour les professionnels

Références Internet

Dernière mise à jour: 2024-10-11